精索静脉曲张 检查治疗全

男性疾病当中，说道勃起功能障碍，早泄，可能人尽皆知，但要提到精索静脉曲张，就没有多少人听闻了，其实，它也是前列腺科疾病的一种，并对男性生育有着极大的破坏作用。精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或因静脉瓣损坏引起血液倒流而形成局部静脉扩张、迂曲、伸长的病理现象。生活中，一些男性可以在阴囊内摸到一团条索样的东西，有人会描述成“蚯蚓状”、“鱼子状”等囊性的可压缩物，严重者可以直接“看”到阴囊局部饱满坠胀，其实，这就是精索静脉曲张的典型表征。

　　

精索静脉造影，最可靠的诊断方法

　　

虽然诊断精索静脉曲张包括一系列物理方法、阴囊温度记录法、多普勒超声听诊法、同位素检查、精液检查、睾丸活检等多种，但精索静脉造影法仍然被认为是目前最可靠的方法，尤其是选择性精索内静脉造影，能对亚临床型精索静脉曲张作出诊断。不仅可以了解精索静脉曲张的存在及其程度，了解精索静脉的解剖变异，还可以决定是否适宜手术或栓塞治疗。

　　

精索静脉造影法一般可以通过三种途径：经股静脉，阴囊静脉和术中直视下造影，其中以经股静脉插管入肾静脉或选择性精索内静脉造影效果最为理想。但是，由于精索静脉造影法是一种损伤性检查，只有临床检查及多普勒超声检查都难以确定的隐匿型精索静脉曲张或精液质量差的病人才宜采用。此外，精液常规检查也十分必要。

　　

手术是精索静脉曲张唯一有效疗法

　　

目前，对精索内静脉及其不育的治疗尚没有有突出疗效的药物，某些药物虽然促进精液质量的改善和提高生育力，但也仅仅是在手术治疗前后作为辅助手段。而手术是公认的治疗精索静脉曲张的唯一有效方法，可以消除疾病带来的局部坠胀和疼痛不适，并改善精液质量。

　　

一些医生在确定精索静脉曲张者的治疗以及选择治疗方法时常常根据个人的认识和临床经验，但在实际工作中，选择手术治疗还是应该遵循一定原则的。手术治疗的主要适应症包括：精索静脉曲张引起患侧的明显坠胀疼痛不适，患者不能忍受者；精索静脉曲张造成睾丸生精功能障碍，精液质量进行性下降，并影响了男性生育。

　　

常用的手术方法包括开放式手术、腹腔镜手术和栓塞硬化疗法。开放式手术包括经腹股沟下、腹股沟和腹膜后结扎精索内静脉。腹腔镜手术是近年来开展的微创方法，不需要开刀，只在腹部打3个小孔并进行操作，在电视显示屏上观察，就可以完成手术过程，治疗失败率较低，手术和住院时间均有所缩短，尤其对于双侧精索静脉曲张者，非常有效。